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NGS擬納健保助癌友精準用藥 罕見肺癌盼加速新藥給付

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NGS擬納健保助癌友精準用藥 罕見肺癌盼加速新藥給付

健保署將於本月討論「次世代基因定序」(NGS)給付時機。聯合報系資料照

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精準個人化醫療已成癌症治療趨勢,健保署將於本月討論「次世代基因定序」(NGS)給付時機,臺北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民表示,肺癌位居國人癌症排行之首,罹患人數衆多,健保即將提供一生一次基因檢測,但癌友更希望加速新藥給付腳步,讓佔比較少的罕見突變基因患者也有活下去的機會。

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健保署長石崇良日前表示,這次開會將討論NGS檢測時機,迴歸各專科醫師專業建議,不可能所有病人都直接使用NGS檢測。以肺癌爲例,一半患者在使用單基因檢測後,如有反應,就可直接使用治療,無須接受NGS檢測,就可精準用藥。

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對此,陳育民指出,在所有肺癌患者中,以肺腺癌爲主,其中約有二分之一屬於EGFR基因變異,如以此推估,確實有一半肺癌患者在接受EGFR基因單一檢測,就可找到適合的標靶藥物。

在肺癌用藥上,陳育民說,健保已給付四個標靶藥物,但至少有四種藥物尚未獲得給付,從肺癌病友角度來看,最怕的是在NGS檢測下,找到適合自己的藥物,但此藥物卻尚未列入給付,無力承擔藥費,等於先給了希望,又陷入另一個絕望。

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臺灣癌症基金會、臺灣肺癌研究學會日前針對肺癌病友及家屬進行「醫療檢測認知調查」,結果顯示,8成肺癌病友擔心,即使藉着NGS 篩出致癌基因,但相對應的標靶藥物如尚未納保,等於是無藥可用。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇指出,目前約有六至七成肺癌患者在接受基因檢測後,順利使用相對應、且健保給付的標靶藥物,至於基因突變人數較少的肺癌病友,則常是一場空,好不容易找相對應的藥物,但需自費用藥,受限於經濟能力,又未購買實支實付醫療保單,等於再一次受到打擊。

陳育民指出,肺癌基因變異類型衆多,部分種類佔比極少,例如,ALK、ROS1、T790M、c-MET與Exon 20等。以Exon 20罕見突變基因爲例,佔比不到全部肺癌的3%,癌友對於第一代到第三代標靶藥物的治療反應不佳,過去只能使用傳統化療藥物,但預後不理想,需用新藥纔有機會續命,只可惜健保尚未給付。

洪仁宇表示,健保署擬定開放「次世代基因定序」(NGS)給付,已決定給付對象,希望在討論相關措施時,也能同步審議新藥納入健保,才能造福更多癌友。

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